Q1. 치매가 있는데 몇 등급을 받을 수 있나요?

치매 어르신의 경우 증상 정도에 따라 등급이 달라져요. 경증 치매는 5등급, 중등도 이상은 3~4등급, 중증 치매는 1~2등급을 받을 수 있어요. 단순히 치매 진단만으로 결정되는 게 아니라 일상생활 수행 능력, 인지기능 저하 정도, 문제행동 여부 등을 종합적으로 평가해요. 치매 진단서와 함께 평소 어르신의 생활 상태를 구체적으로 설명하는 것이 중요하답니다. 치매 어르신은 인지지원등급을 받아도 주야간보호센터 등 일부 서비스를 이용할 수 있어요.

Q2. 신청 후 얼마나 기다려야 하나요?

신청부터 등급 판정까지 보통 30일 정도 걸려요. 신청 후 7~10일 이내에 공단 직원이 방문조사를 나오고, 조사 결과를 바탕으로 등급판정위원회에서 심의를 거쳐 최종 등급이 결정돼요. 만약 30일이 지나도 연락이 없다면 공단에 문의해보세요. 급한 경우 신청 시 긴급성을 알리면 처리 기간을 단축할 수 있어요. 특히 와상 상태이거나 심각한 질환이 있는 경우엔 우선 처리가 가능하니까 신청서에 꼭 명시하세요.

Q3. 등급을 받으면 비용이 얼마나 드나요?

등급을 받아도 모든 서비스가 무료는 아니에요. 재가급여는 본인부담금이 15% 정도이고, 시설급여는 20%예요. 예를 들어 방문요양을 월 100만 원어치 이용하면 15만 원 정도는 본인이 내야 해요. 다만 기초생활수급자나 의료급여 수급자는 본인부담금이 면제되거나 크게 줄어들어요. 차상위계층도 50~60% 감경 혜택을 받을 수 있고요. 또한 도서·벽지 지역 거주자는 본인부담금이 더 낮아지니까 거주 지역과 경제 상황에 따라 달라진다는 점 참고하세요.

Q4. 등급 판정에 불만이 있으면 어떻게 하나요?

등급 결과가 예상보다 낮게 나오거나 등급외 판정을 받았다면 90일 이내에 이의신청을 할 수 있어요. 이의신청은 공단 지사나 온라인으로 접수 가능하며, 추가 의료 자료나 어르신의 상태 변화를 증명할 수 있는 서류를 함께 제출하면 도움이 돼요. 이의신청 후 다시 등급판정위원회에서 재심사를 진행하고, 보통 30일 이내에 결과가 나와요. 만약 이의신청 결과에도 불복한다면 행정심판이나 행정소송을 제기할 수 있지만, 이건 절차가 복잡하니 전문가 상담을 받는 게 좋아요.

건강 정보 편집자

오랫동안 부모님 건강 관리를 직접 도우면서 어르신들께 꼭 필요한 실생활 건강 정보를 모으기 시작했어요. 💚
병원 동행, 약국 혈압 측정, 복지관 프로그램 등을 직접 경험하면서 “이런 정보가 쉽게 찾아지면 좋겠다”는 마음으로 이 블로그를 운영하고 있어요.