일반 대상자의 본인부담금률

재가요양 서비스를 이용하시는 일반 수급자분들은 총 비용의 15%를 본인부담금으로 납부하셔야 합니다. 나머지 85%는 국민건강보험공단에서 부담하는 구조입니다.

예를 들어, 3등급 수급자의 월 한도액이 약 130만원이라면 이 중 85%인 약 110만원은 공단이 부담하고, 15%인 약 19만5천원이 본인부담금이 되는 것이죠. 물론 실제로 한도액 전체를 다 사용하지 않으시면 그만큼 비용도 줄어들게 됩니다.

중요한 점은 월 한도액을 초과하여 서비스를 이용할 경우, 초과분에 대해서는 100% 본인이 부담해야 한다는 것입니다. 따라서 한도액 관리가 매우 중요합니다.

등급별 월 한도액 차이

장기요양등급에 따라 매달 사용할 수 있는 한도액이 다릅니다. 1등급(가장 중증)이 가장 높고, 5등급과 인지지원등급으로 갈수록 낮아지는 구조입니다.

1등급의 경우 월 약 170만원 수준, 2등급은 약 150만원, 3등급은 약 130만원, 4등급은 약 120만원, 5등급과 인지지원등급은 약 100만원 내외로 책정됩니다. (2026년 기준 예상액)

따라서 1등급 수급자가 한도액을 모두 사용할 경우 본인부담금은 약 25만원, 3등급은 약 19만5천원, 5등급은 약 15만원 정도가 되는 셈입니다. 물론 실제 이용한 서비스 금액에 따라 달라집니다.

본인부담금 감경 혜택 대상자

소득수준에 따라 본인부담금을 대폭 감경받을 수 있는 제도가 있습니다. 기초생활수급자는 본인부담금이 0%로, 전액 공단에서 부담합니다.

차상위계층의 경우 소득 수준에 따라 본인부담금이 6% 또는 9%로 감경됩니다. 일반인이 15%를 부담하는 것에 비하면 절반 수준으로 줄어드는 것이죠.

의료급여수급권자도 본인부담금 면제 대상에 포함됩니다. 이러한 감경 혜택은 자동으로 적용되는 것이 아니라 해당 증명서류를 제출해야 하므로, 해당 대상이시라면 꼭 주민센터나 공단에 문의하셔서 신청하시기 바랍니다.

추가 가산비용 발생 시간대

재가요양 서비스는 이용 시간대에 따라 가산비용이 추가로 발생합니다. 심야시간대(22시~익일 06시)에는 30% 가산, 일요일과 공휴일에는 30% 가산, 근로자의 날 등 유급휴일에는 50% 가산이 적용됩니다.

예를 들어, 평소 방문요양 1회 비용이 3만원이라면 심야시간에는 3만9천원, 일요일에는 3만9천원, 근로자의 날에는 4만5천원이 되는 것입니다. 이 금액의 15%(일반인 기준)가 본인부담금이 되므로, 가산시간대 이용을 최소화하는 것이 비용 절감에 도움이 됩니다.

다만 불가피하게 심야나 공휴일에 돌봄이 필요한 경우도 있으므로, 필요한 서비스라면 가산비용을 감수하고 이용하시는 것이 어르신의 건강과 안전을 위해 더 중요할 수 있습니다.

단계 1. 자신의 장기요양등급 확인하기

장기요양인정서에 명시된 등급(1~5등급 또는 인지지원등급)을 먼저 확인합니다. 등급에 따라 월 한도액이 다르기 때문에 가장 기본이 되는 정보입니다. 인정서를 분실하셨다면 국민건강보험공단 홈페이지나 앱에서 조회 가능하며, 1577-1000 전화로도 확인할 수 있습니다.

등급별 월 한도액은 매년 조금씩 조정되므로 최신 고시를 확인하는 것이 중요합니다. 2026년 기준으로 1등급은 약 170만원, 3등급은 약 130만원, 5등급은 약 100만원 수준입니다.

단계 2. 이용할 재가요양 서비스 종류와 횟수 결정하기

방문요양(요양보호사 방문), 방문목욕(목욕 전문 서비스), 방문간호(간호사 방문), 주·야간보호(데이케어센터) 등 어떤 서비스를 이용할지, 주당 몇 회 이용할지 계획을 세웁니다.

각 서비스마다 시간당 단가가 다릅니다. 방문요양의 경우 60분 기준 약 2만5천원~3만원, 방문목욕은 1회 약 7만원~8만원, 주간보호는 1일 약 4만원~5만원 수준입니다. (지역과 기관에 따라 차이 있음)

예를 들어 방문요양을 주 5회(월 20회), 1회당 2시간씩 이용한다면 월 약 100만원~120만원의 비용이 발생합니다. 이것이 본인부담금 계산의 기준이 됩니다.

단계 3. 본인부담률 적용하여 최종 금액 산출하기

계획한 서비스 이용 총액에 본인부담률을 곱하여 실제 납부할 금액을 계산합니다. 일반인은 15%, 차상위계층은 6~9%, 기초수급자는 0%를 적용합니다.

예시: 3등급 일반 수급자가 월 100만원어치 서비스를 이용할 경우 → 100만원 × 15% = 15만원이 본인부담금입니다. 만약 차상위계층(9% 감경)이라면 100만원 × 9% = 9만원만 부담하면 됩니다.

심야나 공휴일 가산비용이 있다면 먼저 가산된 총액을 구한 후 본인부담률을 적용합니다. 월 한도액을 초과하는 부분은 100% 본인 부담이므로 한도액 내에서 서비스를 이용하는 것이 경제적입니다.

재가요양기관으로부터 매월 이용내역서와 본인부담금 고지서를 받게 되므로, 이를 통해 정확한 금액을 확인하고 납부하시면 됩니다.