💡 가장 큰 차이는 이거예요!

✅ 2세대: 도수치료, MRI 같은 비급여 항목이 기본으로 다 들어있어요
✅ 3세대: 같은 항목을 특약으로 따로 가입해야 보장받으세요

🔵 2세대 자기부담금

• 건강보험 적용되는 항목: 10~20%(열~스무 퍼센트)

• 건강보험 안 되는 항목: 20%(스무 퍼센트)

💡 예를 들어 도수치료를 10만원(십만원) 받으셨으면, 2만원(이만원)만 내시고 8만원(팔만원)을 청구하실 수 있었어요.

🟢 3세대 자기부담금

• 건강보험 안 되는 특약: 30%(서른 퍼센트)로 올랐어요!

💡 같은 10만원(십만원)짜리 도수치료라면, 3만원(삼만원)을 내셔야 해요. 1만원(만원)이 더 늘어난 거예요.

🌟 3세대만의 장점!

보험금을 청구하지 않으신 기간이 길수록 보험료가 낮아져요. 그래서 병원에 자주 안 가시는 건강한 분들께는 오히려 유리할 수 있어요. 반대로 병원을 자주 이용하시는 분들께는 자기부담금 30%(서른 퍼센트)와 보험료 인상이 부담되실 수 있고요.

❓ 저는 2017년 이전에 가입했는데, 무조건 2세대인가요?

꼭 그렇진 않아요. 2009년 10월 이전에 가입하셨다면 1세대(일 세대)일 수 있어요. 정확한 세대는 보험증권의 최초 계약일을 보시거나, 보험사 고객센터에 전화하셔서 “제 실손보험이 몇 세대인지 알려주세요”라고 물어보시면 바로 알려주세요.

❓ 2세대를 갖고 있는데 3세대로 바꾸면 더 좋을까요?

전문가들은 대부분 2세대를 그대로 유지하시라고 권해드려요. 비급여 항목이 기본으로 다 들어있어서 보장 범위가 넓고, 안정적이거든요. 특히 도수치료나 MRI를 자주 받으시는 분이라면 2세대가 훨씬 좋으세요. 한번 해지하시면 같은 조건으로 다시 가입하기 어렵다는 점도 꼭 기억해 두세요!

❓ 3세대인데 도수치료 특약이 있는지 어떻게 확인하나요?

보험증권이나 보험사 앱에서 특약 목록을 확인하시면 돼요. 이 세 가지를 찾아보세요:

없으시면 해당 항목은 청구가 안 돼요. 겨울철에 허리나 관절 아파서 병원 가시기 전에 미리 확인해 두시면 좋아요!

❓ 3세대에서 4세대로 전환하면 어떤 점이 달라지나요?

4세대(사 세대)는 비급여 이용량에 따라 보험료가 달라지는 구조예요. 병원을 자주 이용하시면 보험료가 크게 오를 수 있어요. 3세대를 가지고 계시다면 비급여 진료를 적게 받으시는 분은 그대로 유지하시고, 비급여를 많이 받으시고 보험료 부담이 크신 분은 보험사나 전문가와 상담해 보시는 게 좋아요.

1️⃣ 증권의 계약일 보고 2세대인지 3세대인지 확인하세요

2️⃣ 2세대는 도수치료, MRI가 기본 보장이에요

3️⃣ 3세대는 특약 가입해야 비급여 보장받으세요

4️⃣ 자기부담금은 3세대가 30%(서른 퍼센트)로 더 많아요

5️⃣ 2세대 가지신 분은 그대로 유지하시는 게 좋아요

건강 정보 편집자

오랫동안 부모님 건강 관리를 직접 도우면서 어르신들께 꼭 필요한 실생활 건강 정보를 모으기 시작했어요. 💚
병원 동행, 약국 혈압 측정, 복지관 프로그램 등을 직접 경험하면서 “이런 정보가 쉽게 찾아지면 좋겠다”는 마음으로 이 블로그를 운영하고 있어요.
어르신과 가족 분들이 건강하고 행복한 일상을 보내실 수 있도록 정확하고 따뜻한 정보를 전달해 드릴게요. 🙏